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Date de la commande :
 
Nom :   Prénom :   Mail :
Adresse :   Gsm :      
Téléphone :   Sms : Oui Non      
Désignation du Véhicule
Marque :   Type :   Garantie en mois : mois
Puissance Kw : Kw   Km : km      
Première mise en circulation :   Couleur Ext.:      
Contrôle Technique pour occasion : Oui Non   Carpass : Oui Non      
   
Date et heure de l'enlèvement souhaité par le client :
Prix du véhicule commandé :
Mode de paiement prévu :
Livraison à domicile Oui Non
  Si oui, Adresse de livraison :
 
Descriptif éventuel de la reprise sur véhicule commandé
Marque :   Modèle :   Motorisation :
Kilométrage : Km   Kw : Kw      
Première mise en circulation le :   Nbr de clefs :      
Dernier contrôle technique le :   Prix :      
Carnet d'entretien complet : Oui Non   Accidenté ou accidenté un jour : Oui Non
Fumeur à l'intérieur : Oui Non    
Descriptif extérieur et intérieur de la reprise sur la commande :    
Remarque éventuelle